第404章 微服私访这一块(2/4)

方勉详细解释着梁绍钧目前的手术步骤和细节。

这个问题说出来，全场许多医生纷纷点头，交头接耳。

方勉从容解答：“首先不能慌，若发生渗血立即用纱布压迫止血，压迫时间要足够，若压迫无效，切忌盲目钳夹，必须在清晰的视野下，用5-0的无损伤缝线进行缝扎，大家可以看到，梁主任现在的剥离层面是很精准的，已经避开了这些细小分支，这也是我们要尽量学习达到的水平。”

现在方勉也成长起来了，在医院站稳了脚跟。

会议室里的学生们频频点头，低头快速记录。

科普感很强，既有理论高度，又有实操细节。

他道：“大家注意看，梁主任现在正在进行kocher切口的操作，沿着十二指肠降部的外侧缘，切开后腹膜，这个步骤的目的是将十二指肠和胰头向左侧翻转，大家注意看屏幕上的分离钳，这个操作务必轻柔，然后便可以暴露出下腔静脉和腹主动脉。”

很久之前江河租房子住。

至于具体叫什么名字，倒是不记得了。

这个人一般人估计都没什么印象了。

方勉回答：“这个问题问得很好，我们游离的界限在于显露下腔静脉的前壁，就是利用胰头后方与下腔静脉之间的疏松结缔组织间隙……呃，也就是常说的融合筋膜间隙，在这个无血管区进行钝性分离，那么就可以保持视野的绝对干燥，通过这种推开动作，建立一个安全隧道。”

确实是一个棘手的解剖变异问题。

后来弄巧成拙，反而是江河把方勉带进了项目组，给了他不少机会。

方勉依然淡定回答：“针对此，江院长之前专门做过相关的术式改进，如果遇到这种血管变异，我们可以采用动脉优先入路。”

sp; 梁绍钧做这种手术必须全神贯注。

“在切断胃十二指肠动脉之前，我们先从肠系膜上动脉的根部进行解剖，提前识别出变异的肝右动脉走向，确认其解剖关系后，将其悬吊保护起来，然后再进行胰头的切除

替代性肝右动脉的发生率虽然不高，但在whipple手术中一旦遇到，处理不当就会造成肝脏大面积缺血坏死，甚至导致患者死亡。

不能像江河以前那样，一边做一边游刃有余讲解思路。

江河顺着声音看过去，发现是个老外。

因为主刀无法边做边讲解，会议室现场就配了一个专门的解说员。

一个年轻医生举手提问：“方老师，在做kocher切口游离的时候，如何判断游离的深度和界限？”

房东阿姨起初不知道江河的真实水平，看江河年轻，还想把方勉介绍给江河认识，让方勉在医院里带带江河。

江河也觉得方勉讲得十分到位。

另一个学生紧接着举手问：“那如果在这个过程中遇到下腔静脉前方的细小静脉分支撕裂出血，应该怎么处理？”

这时，人群中又有一个人举手提问。

江河对这个人有点印象，好像是之前德国韦伯教授带队来附一院交换学习的成员之一。

房东阿姨有个远方侄女，方勉就是那个远方侄女的老公。

本章尚未读完,请点击下一页继续阅读---->>>

有点像是公开课的感觉。

德国医生站起来道：“方医生，我有一个疑问，在进行胰头颈部后方游离时，如果遇到患者存在变异的替代性肝右动脉，且这根动脉正好穿过胰头实质，这种游离方法易导致动脉断裂，这种情况应该怎么处理？”

解说员也是个熟人：方勉。